线上秒开，处方线下轻易买，药院源性方式合规但事实不同规的外购处方药销售模式，事实为人们提供了利便仍是买乱带来了瘦弱危害？滥用途方药有何危害？削减处方药滥用，执业药师队伍应该发挥怎么样的象审浸染？

公平用药常识

用药原则

能不用就不用、能少用就未多少用，核处或能口服不肌注、滥用能肌注不输液。致药

迷信分说

处方药必须凭执业医师处方购买，病作非处方药药品标签上印有“OTC”标识，处方可能自行分说、药院源性购买以及运用。外购购买药品要到正当的买乱医疗机构或者具备《药品经营答应证》以及《歇业执照》的药店。

浏览诠释书

浏览药品诠释书是象审精确用药的条件，留意药物的核处或隐讳、慎用、留意事变、不良反映以及药物间的相互浸染等事变，若有疑难实时咨询药师或者医生。

处方药严酷遵医嘱

切勿擅自运用途方药，特意是抗菌药物以及激素类药物，不能自行调整用量或者停用。

不良反映

任何药物都有不良反映，非处方药临时、少许运用也会导致不良服从，用药历程中若有不适要实时咨询医生或者药师。

非凡人群用药隐讳

孕期及哺乳期主妇要留意隐讳项；儿童、老人以及有肝脏、肾脏等疾病的患者应端庄，用药后要留意审核；处置驾驶、地面作业等非凡职业者要留意药物对于使命的影响。

安妥寄存

防御因寄存不妥导致药物蜕变或者失效；防御儿童及精神颇为者打仗，一旦误服、误用，实时照料药品及包装就医。

常识

罕有病治疗药最易被滥用

在谈处方药滥用的危害前，先来清晰购买处方药为甚么未必要处方。

“相较于OTC药物，处方药的危害更高，需要在业余人士的教训下能耐精确运用。在疾病治疗历程中，医生、药师无心还需调整药物剂量，甚至调整药品的抉择。”中国中药协集公平用药业余委员会常务副主委康震觉患上，处方药运用前需要医生的诊断，假如医生不清晰诊断，轻易运用途方药不光可能泛起不良反映，而且会削减药源性疾病的发生。

“生涯中最重大被滥用的药品是罕有病的治疗用药，如伤风、腹泻、痛苦悲痛等。”中国中医迷信院西苑医院副主任药师金锐觉患上，患病后，至关一全副人会依据自己的履历习性用药，而这些罕有病的药品十分重大泛起滥用、误用的状态。

金锐介绍，临床中，每一每一泛起患者因为擅自用药、轻易联用导致的过错用药状态。“尽管良多药物属于处方药，但也存在患者自行选用的状态，比喻看病时‘点药’，概况在药店购买。在实际运历时，良多老苍生可能并不清晰药品成份、运用方式以及留意事变，甚至中药仍是西药都分不清晰。比喻，良多人会把中西药复方制剂看成中药滥用，也有良多人惟独泛起咽痛就会自行口服抗生素。”金锐填补道。

滥用会着落人体免疫力，产生耐药

“我国处方药品的滥用成果确凿比照严正。”康震呈现，当初我国尚未用药教训单的相干规定要求。

以最罕有的抗生素滥用为例，良多人患的熏染疾病着实是病毒熏染，此时若运用抗生素，不光实用，还会给身段带来副浸染。康震觉患上，纵然确觉患上细菌熏染，也需要比力锐敏菌迷信用药。比喻，伤风历程中可能存在支原体熏染，自觉运用头孢的成果也欠好，此时可能需要用大环内酯的药品治疗，但平凡人很难分说，详实用药需要在医生以及药师的教训下妨碍。

“自己购买服用抗生素可能会存在超长疗程运用的成果，超长疗程运用会干扰人体肠道菌群，引起体质改动，同时，肠道菌群改动了也会造成人体其余功能凌乱。”金锐指出，滥用抗生素亦可能造成耐药性成果，可能会给未来真正泛起细菌熏染时再用药带来省事。

除了抗生素外，罕有重大被滥用的处方药还包罗儿童伤风药、化痰止咳药、某些降糖药以及滴眼液类药物等。

“临床中，咱们碰着过12岁如下的儿童服用了应防御的尼美舒利、罂粟壳等成份的伤风药。也碰着过成人临时服用含有阿片类生物碱的化痰止咳药（中药含有罂粟壳，西药含有可待因相似成份）泛起成瘾性的状态。”金锐指出，最近“大火”的司美格鲁肽假如被滥用，也会引起低血糖、消化系统的不良反映等。此外，有药物活性成份的滴眼液，会间接浸染于眼部，经由黏膜罗致间接产生药效，假如滥用，尽管对于全身的影响可能较小，但对于全副的影响十分大。

意见

药品批发属性存在成果，药店药师难生涯

康震介绍，当初我国药师群体的发展正处于转型中，以前的药师使命更概况是配药以及药检，而如今的药师要转型为打点患者用药。但在转型历程中，药学教训并未同步跟上，因此，药师的本领以及临床履历缺失，其常识结谈判临床本领都缺少以反对于打点患者用药成果。

据国家药品监督打点局执业药师资格认证中间宣告的最新数据，妨碍2023年11月尾，天下累计在注册实用期内的执业药师782683人，每一万生齿执业药师为5.5人；注册在药品批发企业的执业药师708883人，占注册总数的90.6%。

“主不雅来说，咱们的药师队伍充实了，但如今药品的批发属性存在成果。”康震指出，药店不应该被当成一个平凡的商品店经营，而应该定位为医疗机构的缩短服务，药店药师不应靠药品差价生涯，而应靠收取处方调整费以及处方审核费生涯。

金锐亦呈现，批发药店的执业药师应该多从公平用药角度给患者倡导，而不是仅仅作为销售职员。但当初的难点在于，药店执业药师的支出源头于药品销售，因此很难失调药品销售与药学服务之间的关连。一些大的连锁药店确凿有思考公平用药的成果，开始做患教使命以及患者人群的打点使命，但小药店简直做不到这点。

“执业药师在批发药店的双重身份成果，应该是其无奈实用担当响应责任的紧张原因之一。”金锐觉患上，“在这一点上，医疗机构的药师就好良多”。尽管从全部患者的就医诊疗历程来看，患者每一每一在药房勾留光阴长期，而且觉患上来药房便是取药，不清晰其余药学服务。可是，医疗机构的调整药师可能在处方审核后，被动对于处方特定药品（非凡服用法、非凡留意事变等）的患者妨碍用药交接，教训公平用药。

鼓舞药学职员处置教学科普

面临处方药“轻易购”的痛点，金锐倡导，国家应尽快出台《药效法》，降职药师在老苍生之中的职业认可度，同时以购买服务的方式，改动批发药店药师的取酬方式，给予批发药店药师清晰的权柄以及责任，规范职业行动。在现有过渡期，尽可能让药学水平更高的医院药师经由差此外方式，退出到批发药店公平用药的使掷中。未来，倘若可能买通医院药师与药店药师的打点，将有助于医院药师强人资源辐射到批发药店。

鼓舞医疗机构的药学职员处置教学科普使命。金锐指出，当初医疗机构药学职员的科普被迫以及鼓舞机制远远不够，导致良多既有科普能耐、又有业余常识的医疗机构药学职员无奈短缺发挥自己的浸染。以是，良多自媒体平台上弥漫了林林总总的以药品销售为指标的所谓“科普内容”，这无益于全夷易近角度的牢靠公平用药。

牢靠用药着实很重大，总体原则为：无论非处方药仍是处方药，都倡导患者在业余职员的教训下运用。

“非处方药也重大泛起不同理用药的状态。比喻，良多人泛开始疼、腿疼、腰疼就会去药店购买药品，以腰痛为例，泛起腰痛的原因有良多，如关键关键炎、骨质涣散等，但老苍生不清晰，良多人感应吃止痛片、贴止痛膏就能了。”金锐介绍，国家公立医院绩效审核要求药学职员在医院平台上做线上咨询，有互联网诊疗的公立医院，其平台大多有收费的线上药学咨询服务，大师可能短缺运用该资源。

新京报记者 张兆慧